診察・診断の経過（入院まで）

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  • 2026/10/17 13:29
• ２０１５年１１月某日　５軒目の病院へ

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  　次に訪ねたい病院が見つかった。ネットの情報を見てもこちらの先生は優しい人柄のようだ。このＧ先生の手術を受けた人のブログによれば、６ｃｍ程度の切開で全摘したらしい。別の人は日本一うまいとまで書いていた。日本一？　それはさすがに測れないな。でもすごいのだろう。
  　例によって、これまでの経過と希望を述べた。
  「じゃあ、とりあえず診てみましょう」
  　早速、先生自身がエコーを当ててくれた。
  「あなたの場合、腫瘍が皮膚に相当近いからね～、ちょっと○○は難しいですね～。」
  「そうなんですか・・・。ではリンパ郭清なしでできますでしょうか？」
  「なんでしたくないのぉ？」
  「ネットの掲示板でいろいろな人の体験談を見ると、皆さん声やこわばりやしびれの合併症で苦労しているようで」
  「そんなどこの誰が書いているかわからないネットの情報を言われても、我々は鵜呑みにできないし、そんなひどい合併症になるなんてこと、今無いですよ。そんなふうにわれわれしませんよ」
  　少なくとも昔はあったということだ。あるいはＧ先生のレベルでは昔のことになっているのだ。顔つきは柔和で困ったような表情を作り、物言いもゆっくりで穏やかだが、医者と患者は住む世界が違う、掲示板など知らん、と患者の心の声を聴くつもりはない人ということが早速解ってしまった。多くの人があれだけ苦しんで書き綴ってきたネットの情報を信頼できないと言ったのだ。
  「あの、Ｇ先生に手術を受けたというこの人のブログなんですが（プリントしてきたものを見せる）、先生はわずか６ｃｍの傷で全摘されたんですね？」
  「・・・そりゃあ、それくらいのこと我々やりますよ」
  　少し声が小さくなり、まんざらでもないというような表情になる。さっきから「我々」というのは誰を指しているのか。６ｃｍで全摘できる人がそんなにたくさんいるのか？　まあいい。つまり、ご本人は腕に自信があり、全摘でも亜全摘でもこれまで合併症に苦しむ患者は生んでこなかったということなのでしょう。
  「・・・そうですか・・・1/3切除に留めていただけますか？」
  　Ｇ医師はエコー画像を再度見てペンで確認しながら、
  「だぁって、これこっちはどうするの？」
  　と右葉の複数の微小腫瘍を指して言った。（腫瘍？　乳頭ガン？　細胞診もしないで亜全摘にしちゃうの？　疑わしきは切るで？）
  「はあ・・」
  　決まった。もうそれ以上、何もいうことはなかった。
  　今日も、希望が受け入れられないという結果が出たことが決まった。
  
  　だが、学んだ。高邁な精神の元に内視鏡はじめ低侵襲の技術を開発したり身につけた医師たちは、患者の負担を考え合併症の軽減を謳ってはいるが、そのことと甲状腺切除範囲およびリンパ郭清範囲の決定は別問題ということを。つまり標準治療・ガイドラインから外れる（満たさない）ことは、患者がどれだけ「それでいいです」と言っても、誰もやらないやりたがらないということを。
  　アプローチが内視鏡や短い切開創なら、筋肉の切断は少なくてすむだろう。それに派生する合併症は小さい。しかし、内部で甲状腺の上部やリンパ切除の際、細く見えない上喉頭神経外枝の損傷は程度の差はあってもあるはずだ。だから、高い声や大声が出なくなる人が多い。（それは反回神経の損傷というよりは上喉頭神経外枝の切断らしい）だから私にとっては大問題なのだ。つまり、「微小は残して構わない、リンパ節郭清はしない。将来の増大や再発のリスクはすべて承知し請け負う。だから、ここだけ切除お願いします。」という。
  
  　この意志を貫く。この乳頭ガンはたとえリンパ節転移していても、低分化でないかぎり予後に変わりはないと信じる。
  
  　来月はとうとう、３ヶ月前に予約した「クリスマス・イブ」がやってくる。果たしてどんなイブになることやら。
  
  
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  • 診察・診断の経過（入院まで）
  • 2016/03/08 11:51
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• ２０１５年１０月某日　４軒目の大病院へ

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  　先月の大病院は昔なじみのある、車で30分のそう遠くはない場所だったが、今回は遠い。といっても、渋滞含めて車で１時間30分程度だ。それでも、私にとってはこちらの方面自体が遠い存在で、全く異郷に感じる地なのだ。
  　ここは大病院だが，先月の病院と同じく紹介状なしでもお金払えば診てくれるシステムだったので、ＨＰで週間診療担当医表を見て、電話はせずに直で行った。
  　初診受付を済ませて、２階の科の受付へカルテを持っていった。
  「本日、○○先生はお休みです。」
  （あ””””””””””-----------）
  　そこで受付事務の人が看護師さんに通してくれて、看護師さんが簡単に話を聞くことになった。来週来てほしいが、一応今日の話を先生に伝えるとのことである。そうだ。それくらいのことしてくれなきゃ来た意味が無い。泣いちゃう。それでこそ、現代先端の患者本位の対応をしてくれる病院だ。気に入った。エスカレーターの速度が事故防止のためあり得ない遅さなのもまたいい。
  　そこで、こちらの病状と要望を例によって淡々と述べた。その看護師さん自身はもちろん判断はできないが、一つだけ共感の言葉を途中で足を組みながら言ってくれた。それは、
  「そうですよね～。みんな誰だって、親からもらった体は傷つけたくないですもんね～・・・」
  　私もたまに使っていた、親から聞いたそのフレーズはつまり昭和時代の人しか使わない。だが、この人は私よりは若そうである。切りたい側の人間でしょっちゅう切ってるお手伝いをしている人なのに、立場を無視して人情味のある発言ができるとはなかなかの人だと思った。足を組むくらい許す。珍しい看護師だ。この地もいい所かもしれない。
  　本日はそれで帰る。今日は寒い。伊達の薄着で来て後悔した。建物から駐車場の車までが寒い。やはりこの地は寒い。帰り道も長い。国道がこのエリアのみ果てしなく長い間延びした空間に感じる。実質のキロ数に関係なく、妙に長く感じる。意識を変えて食事でも寄るべきか。対向車線側に発見した家系ラーメン屋に寄ろうと行きにチェックしたのに、帰りは街路樹の陰で見落とした。トラックドライバーにもせっつかれるし。
  　
  　翌週、別の看護師さんから電話が来た。口調からすると、珍しい看護師さんより格上か、あるいは甲状腺担当医に専属で付いている人なのかもしれなかった。主旨は、核出、峡部のみ、リンパ郭清はしない等の希望の話は聞いたが、とにかく診察しないと電話では何ともいえないことと、こないだのようなことがあっては困るので、明日は医師が居るので来られるかとのことだった。
  　私は、一度伺うと答えたが翻意した。理由として片道40ｋｍなので、入院・その後通院のことまで考え、今一度考えてからご連絡すると述べた。看護師さんも40ｋｍは遠いですねと言った。もう一つ、内心ではＥ医院の12月の初診でダメという結果なら、遠いこちらへまた行こうと思ったのだ。
  　それにしても疲れた。単に身体的なことでなく、結果が伴わないから疲れるのだ。
  　おまけに今日は車を修理に出しているので、小さな代車だった。
  　
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  • 2016/03/07 17:48
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• ２０１５年９月某日　次の次の大病院へ
  
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  　E医院の３ヶ月後まで、何もしないで待つことはできない。なぜなら、E先生という人が要望を受け入れてくれる先生かどうか、その保証は何もないから。
  　だから、つぎの病院を探した。
  　例によって検診クリニックの結果を持参して、待合室で待った。この病院では甲状腺の手術件数は多くはないが、このF先生という人は形成外科で乳房再建の権威らしい。
  　非常に柔和な方だった。が、模型を示し、この辺になりますね、と切除範囲を示した。それはやはり2/3であり、リンパ郭清はしないわけにはいかないという見解を、常に微笑しながら示された。
  　まただめか。
  　会計では何と、初診料しかとられなかった。確かに話だけではあったが。F先生のミスということは考えられない。おそらく、こうして漂流している私のことを慮ってくれたのだろう。
  　私はこころが疲れ始めてきた。
  
  

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  • 診察・診断の経過（入院まで）
  • 2016/02/24 17:37
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